Πέρα από τα φαρμακεία που προβλέπεται να λειτουργήσουν εντός των ιδιωτικών κλινικών άνω των 60 κλινών, στην συνέντευξη τύπου που παρέδωσε στις 19 Απριλίου 2010 από την πολιτική ηγεσία του Υπουργείου Υγείας, δόθηκαν και κάποιες διευκρινίσεις σχετικά με την διάταξη για τη λειτουργία των Ιδιωτικών Φορέων παροχής Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.
Από τη συγκεκριμένη διάταξη «Ορίζεται ρητά ότι το 51% των μετοχών εταιρειών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας πρέπει να ανήκουν σε ειδικευμένους γιατρούς και οδοντιάτρους», όπως αναφέρεται σε σχετικό κείμενο που διέθεσε στους δημοσιγράφους το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης.
Η διάταξη αυτή αφορά στη λειτουργία των διακαιούχων παροχής Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, ενώ θέτει τις εξής προϋποθέσεις: Τη συμμετοχή στη μετοχική σύνθεση των νομικών προσώπων ειδικευμένων ιατρών και οδοντιάτρων (κατά πλειοψηφία 51% τουλάχιστον), την κατοχή μιας άδειας ανά φορέα, την απαγόρευση δημιουργίας παραρτημάτων, την απαγόρευση λειτουργίας σε μη συνεχόμενα κτίρια και τον περιορισμό των φορέων σε δύο στους οποίους ένας ιατρός μπορεί να παρέχει υπηρεσίες ή να ορίζεται επιστημονικά υπεύθυνος ή επιστημονικός διευθυντής.
Επιπλέον με τη διάταξη δίδεται αναδρομική παράταση για την προσαρμογή των Ιδιωτικών Φορέων παροχής Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας προς τις διατάξεις του Π.Δ. 84/2001 από την 1 Ιανουαρίου 2009 και για ένα έτος από τη δημοσίευση της νέας διάταξης. Ο λόγος όπως επεσήμανε στην συνέντευξη τύπου η Υπουργός Υγείας, κα Μαριλίζα Ξενογιαννακοπούλου είναι πως ελάχιστες μικρές ιδιωτικές κλινικές δεν έχουν προσαρμοστεί ακόμη στις διατάξεις επικαλούμενες οικονομικούς λόγους.
Δύο νομοθετικές ρυθμίσεις που αναμένονται μέσα στο Μάιο που θα αποτελέσουν τη βάση για ένα ολοκληρωμένο νομοθετικό σχέδιο του Υπουργείου για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας. Το πρώτο αφορά στον «Καλλικράτη» που θα επηρεάσει σημαντικά την Πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας καθώς: «το μεγαλύτερο μέρος των αρμοδιοτήτων που σήμερα έχουν οι Νομαρχίες σε σχέση με την υγεία θα περάσει στους «Καλλικρατικούς» πλέον Δήμους, εκτός από κάποιες αρμοδιότητες που συνάδει να ασκούνται σε ένα ευρύτερο γεωγραφικό πλαίσιο, προκειμένου να υπάρχει καλύτερη και γεωγραφική κατανομή, αλλά και εξασφάλιση της δημόσιας υγείας και του δημοσίου συμφέροντος», όπως ανέφερε στην συνέντευξη τύπου η Υπουργός.
Η δεύτερη και εξίσου σημαντική ρύθμιση αφορά στους κλάδους Υγείας των ασφαλιστικών ταμείων, οι οποίοι θα περάσουν στην ευθύνη του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης. Η Υπουργός σχολίασε σχετικά με τη ρύθμιση αυτή: «Οι κλάδοι υγείας των ασφαλιστικών ταμείων θα μεταφερθούν αρχικά κάτω από την εποπτεία του Υπουργείου Υγείας. Προκειμένου, να υπάρχει ενοποίηση συνολικά της εποπτείας του χώρου υγείας, κάτι που καταλαβαίνετε ότι και πιο αποτελεσματική θα είναι η άσκηση πολιτικής συνολικά για το χώρο, αλλά και θα υπάρξει και εξορθολογισμός και εξοικονόμηση. Και επειδή μιλάμε κυρίως για το πρωτοβάθμιο σκέλος, φυσικά θα μεταφερθούν και τα νοσοκομεία τα αντίστοιχα όπου υπάρχουν. Αυτή είναι η δεύτερη μεγάλη αλλαγή πάνω στην οποία θα βασίσουμε μία συνολική πια νομοθετική ρύθμιση για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας».
Τρίτη 20 Απριλίου 2010
Ψυχική Υγεία: Το χρεός των 17 εκατομμυρίων ευρώ που τελικά ήταν 7,5
Χαρακτηριστικό παράδειγμα ελλιπούς οικονομικού σχεδιασμού, αποτελεί το ζήτημα των χρεών στις δομές της Ψυχικής Υγείας.
Η υφυπουργός Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης Φώφη Γεννηματά από την πρώτη στιγμή, ανέλαβε όλες τις πρωτοβουλίες για την κάλυψη χρέους ύψους 17 εκατομμυρίων ευρώ προς τις δομές του προγράμματος Ψυχαργώς.
Πόροι που εκταμιεύτηκαν από το Υπουργείο Οικονομικών προκειμένου να καλυφθούν τα χρέη για το 2009.
Στη συνέχεια οι υπηρεσίες του υπουργείου Υγείας ζήτησαν απολογισμούς για το έτος 2009, από όπου μετά από επεξεργασία προέκυψε ότι τελικά η δαπάνη ήταν 7,5 εκατομμύρια ευρώ.
Δηλαδή η διαφορά ανάμεσα στους προϋπολογισμούς και στους απολογισμούς άγγιξε τα 10 εκατομμύρια ευρώ.
Το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης έχει διαμορφώσει ένα σύστημα παρακολούθησης σε μηνιαία και τριμηνιαία βάση, το οποίο ελέγχει τις αποκλίσεις των δαπανών σε σχέση με τον προϋπολογισμό του τρέχοντος και τον απολογισμό του προηγούμενου έτους. Επίσης έχουν μπει κανόνες και πλαφόν ανά κατηγορία δαπάνης, ούτως ώστε με αυτόν τον τρόπο να είναι δυνατός ο στοχευμένος έλεγχος όσων εμφανίζουν μεγάλες αποκλίσεις.
Επίσης για τον διαχειριστικό έλεγχο από την 1η Ιουλίου, επιβλήθηκε να εξοφλούνται οι δαπάνες από μοναδικό τραπεζικό λογαριασμό που θα τηρεί ο κάθε φορέας.
Το ζήτημα αυτό κοινοποίησε στις 19 Απριλίου 2010, η Υφυπουργός Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης κατά τη διάρκεια συνέντευξης τύπου όπου και παρουσιάστηκαν οι νέες διατάξεις του Υπουργείου που προστέθηκαν σε νομοσχέδιο του Υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης.
«Εξοικονομήσαμε 10 εκ. ευρώ διότι η δαπάνη που οφείλαμε ήταν της τάξεως των 7 εκ. ευρώ. Τα χρήματα αυτά θα χρησιμοποιηθούν για να χρηματοδοτήσουμε τις δράσεις της Ψυχικής Υγείας μέσα στο 2010 και νομίζω ότι είναι πάρα πολύ σημαντικό ότι εξοικονομήθηκαν 10 εκ. ευρώ, που οι προηγούμενες εκτιμήσεις και της αρμόδιας Διεύθυνσης, ήταν ότι απαιτούνται για να καλύψουμε τις δαπάνες της Ψυχικής Υγείας», δήλωσε σχετικά η Υφυπουργός ενώ για τη διαφορά σχολίασε:
«Κατά προσέγγιση. Έτσι λειτουργούσε το Υπουργείο, έτσι λειτουργούσαν οι δομές και οι προϋπολογισμοί και οι διεκδικήσεις ήταν κατά προσέγγιση. Βάλαμε ένα σύστημα διαχείρισης σκληρό, συγκρουστήκαμε, βγήκε και η Υπουργική Απόφαση υπογράφηκε που βάζει κανόνες από εδώ και πέρα στην παρακολούθηση της διαχείρισης. Είμαστε αποφασισμένοι να βάλουμε κανόνες και να τους τηρήσουμε».
Η υφυπουργός Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης Φώφη Γεννηματά από την πρώτη στιγμή, ανέλαβε όλες τις πρωτοβουλίες για την κάλυψη χρέους ύψους 17 εκατομμυρίων ευρώ προς τις δομές του προγράμματος Ψυχαργώς.
Πόροι που εκταμιεύτηκαν από το Υπουργείο Οικονομικών προκειμένου να καλυφθούν τα χρέη για το 2009.
Στη συνέχεια οι υπηρεσίες του υπουργείου Υγείας ζήτησαν απολογισμούς για το έτος 2009, από όπου μετά από επεξεργασία προέκυψε ότι τελικά η δαπάνη ήταν 7,5 εκατομμύρια ευρώ.
Δηλαδή η διαφορά ανάμεσα στους προϋπολογισμούς και στους απολογισμούς άγγιξε τα 10 εκατομμύρια ευρώ.
Το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης έχει διαμορφώσει ένα σύστημα παρακολούθησης σε μηνιαία και τριμηνιαία βάση, το οποίο ελέγχει τις αποκλίσεις των δαπανών σε σχέση με τον προϋπολογισμό του τρέχοντος και τον απολογισμό του προηγούμενου έτους. Επίσης έχουν μπει κανόνες και πλαφόν ανά κατηγορία δαπάνης, ούτως ώστε με αυτόν τον τρόπο να είναι δυνατός ο στοχευμένος έλεγχος όσων εμφανίζουν μεγάλες αποκλίσεις.
Επίσης για τον διαχειριστικό έλεγχο από την 1η Ιουλίου, επιβλήθηκε να εξοφλούνται οι δαπάνες από μοναδικό τραπεζικό λογαριασμό που θα τηρεί ο κάθε φορέας.
Το ζήτημα αυτό κοινοποίησε στις 19 Απριλίου 2010, η Υφυπουργός Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης κατά τη διάρκεια συνέντευξης τύπου όπου και παρουσιάστηκαν οι νέες διατάξεις του Υπουργείου που προστέθηκαν σε νομοσχέδιο του Υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης.
«Εξοικονομήσαμε 10 εκ. ευρώ διότι η δαπάνη που οφείλαμε ήταν της τάξεως των 7 εκ. ευρώ. Τα χρήματα αυτά θα χρησιμοποιηθούν για να χρηματοδοτήσουμε τις δράσεις της Ψυχικής Υγείας μέσα στο 2010 και νομίζω ότι είναι πάρα πολύ σημαντικό ότι εξοικονομήθηκαν 10 εκ. ευρώ, που οι προηγούμενες εκτιμήσεις και της αρμόδιας Διεύθυνσης, ήταν ότι απαιτούνται για να καλύψουμε τις δαπάνες της Ψυχικής Υγείας», δήλωσε σχετικά η Υφυπουργός ενώ για τη διαφορά σχολίασε:
«Κατά προσέγγιση. Έτσι λειτουργούσε το Υπουργείο, έτσι λειτουργούσαν οι δομές και οι προϋπολογισμοί και οι διεκδικήσεις ήταν κατά προσέγγιση. Βάλαμε ένα σύστημα διαχείρισης σκληρό, συγκρουστήκαμε, βγήκε και η Υπουργική Απόφαση υπογράφηκε που βάζει κανόνες από εδώ και πέρα στην παρακολούθηση της διαχείρισης. Είμαστε αποφασισμένοι να βάλουμε κανόνες και να τους τηρήσουμε».
Δευτέρα 19 Απριλίου 2010
Εξέταση προβλέπει την επίδραση αντικαρκινικού φαρμάκου της Amgen σε ασθενείς
Ερευνητές της Amgen εντόπισαν περισσότερες μεταλλάξεις που δείχνουν ποιοί από τους ασθενείς δεν πρόκειται να ωφεληθούν από το φάρμακο της εταιρείας για την αντιμετώπιση του καρκίνου του παχέος εντέρου Vectibix, ενώ δήλωσαν σε σχετική τους ανακοίνωση ότι οι φαρμακευτικές εταιρείες όπως αποδεικνύει η έρευνα, μπορούν να βρουν αποτελεσματικούς τρόπους για να «ταιριάξουν» τους ασθενείς με τα κατάλληλα φάρμακα.Η εταιρεία Amgen διεξήγαγε μια μοναδική ανάλυση εννέα διαφορετικών γονιδίων που μεταλλάσσονται στον καρκίνο του παχέος εντέρου, όλα ταυτόχρονα, προκειμένου να διαπιστώσει εάν μπορούν να βρεθούν κάποιες μεταλλάξεις που θα οδηγούσαν στους ασθενείς που είναι πιο πιθανόν να επωφεληθούν της θεραπείας.
Αν και δεν βρήκαν τίποτα που να τους υποδεικνύει ποιοι πρέπει να πάρουν το φάρμακο, βρήκαν περισσότερες μεταλλάξεις που τους «έλεγαν» ποιοι δεν θα έπρεπε να το λάβουν, όπως εξήγησε και ο Dr. David Reese της Amgen. «Πρέπει να αναγνωρίσουμε τον πληθυσμό που θα επωφεληθεί της χρήσης του φαρμάκου», δήλωσε ο ίδιος σε συνέντευξη τύπου που πραγματοποιήθηκε στα πλαίσια του συνεδρίου της Αμερικανικής Εταιρείας Μελέτης του Καρκίνου.
Οι εταιρείες που αναπτύσσουν στοχευμένες θεραπείες κατά του καρκίνου έχουν συνειδητοποιήσει πως πρέπει επίσης να εντοπίσουν τους ασθενείς εκείνους που θα ωφεληθούν από τα φάρμακα αυτά. Η συμβατική χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία κατά του καρκίνου στοχεύουν κατά κάθε αναπτυσσόμενου κυττάρου. Αυτό περιλμβάνει τόσο τα κύτταρα του όγκου όσο και άλλα υγιή κύτταρα. Αυτό το γεγονός καθιστά τις θεραπείες αυτές υψηλά τοξικές, ενώ οι στοχευμένες θεραπείες μπορεί να είναι πιο ελαφριές, πιο αποτελεσματικές και να στοχεύουν μόνο τα κύτταρα των όγκων.
Το Vectibix, γνωστό με τη γενική ονομασία panitumumab, είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα. Το φάρμακο αυτό επιτίθεται σε ένα γονίδιο που ονομάζεται EGFR, το οποίο εντοπίζεται μεταλλαγμένο σε πολλούς ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου. Ο καρκίνος όμως περιέχει διάφορες μεταλλάξεις σε πολλά γονίδια και για κάποιον λόγο μία από τις μεταλλάξεις αυτές στο γονίδιο KRAS εμποδίζουν τον οργανισμό του φέροντα να επωφεληθεί από το Vectibix και άλλα φάρμακα που στοχεύουν το γονίδιο EGFR. Η μετάλλαξη στο γονίδιο KRAS αφορά στο 40 – 50% των περιπτώσεων ασθενών με καρκίνο του παχέος εντέρου.
Η ομάδα της Amgen μελέτησε κι άλλα γονίδια και ανακάλυψε ότι όταν ένα «συγγενικό» προς το KRAS γονίδιο, το NRAS είναι μεταλλαγμένο τότε επίσης δεν μπορεί να υπάρξει ώφελος για τον ασθενή με το Vectibix. Επίσης το ίδιο φάνηκε να συμβαίνει και όταν ο ασθενής φέρει μετάλλαξη στο γονίδιο BRAF αν και οι ενδείξεις δεν ήταν αρκετά σαφής για να εξαχθεί κάποιο οριστικό συμπέρασμα για αυτό.
6 ακόμα γονίδια εξετάστηκαν από την ερευνητική ομάδα. Τα: AKT1, CTNNB1, EGFR, PIK3CA, PTEN και TP53 δεν κατάφεραν να δείξουν στους ερευνητές πόσο οι ασθενείς θα ωφελούνταν από το φάρμακο. Ωστόσο, σύμφωνα με τον Dr Reese, η έρευνα αποτελεί την απόδειξη για το ότι η εξέταση πολλών μεταλλάξεων σε πολλά γονίδια ταυτόχρονα, θα είναι μία χρήσιμη διαδικασία για την εξέταση των βιοδεικτών του καρκίνου.
Οι ερευνητές παρατήρησαν επίσης ότι 50 εκ των ασθενών έφεραν παραπάνω από μία από τις μεταλλάξεις στο DNA τους.
Πρώτο στην αγορά των φαρμάκων που στοχεύουν το γονίδιο EGFR, θεωρείται το Erbitux, που είχε ανακαλυφθεί από την ImClone, που πλέον αποτελεί μέρος της Eli Lilly και πωλείται στις Η.Π.Α. από τη Merck KGaA και την Bristol Myers Squibb. Το Erbitux επίσης έχει αποτελέσματα μόνο για τους ασθενείς που φέρουν τη φυσιολογική μορφή του γονιδίου KRAS.
Το θεσμικό πλαίσιο και ο δημόσιος τομέας είναι φλέγοντα θέματα για τον κλάδο των Διαγνωστικών κέντρων όπως προκύπτει από μελέτη της HELLASTAT
Ανθεκτικότητα στην οικονομική κρίση – Το θεσμικό πλαίσιο και ο δημόσιος τομέας φλέγοντα θέματα για τον κλάδο
Ο εγχώριος κλάδος των πρωτοβάθμιων υπηρεσιών υγείας εξετάζεται σε πρόσφατη μελέτη της Hellastat Α.Ε. ( www.hellastat.eu ). Η ανοδική πορεία του κλάδου των διαγνωστικών κέντρων συνεχίστηκε και το 2009, αν και με τάση επιβράδυνσης λόγω της οικονομικής κρίσης, με τους περισσότερους ασθενείς να προβαίνουν στις απολύτως απαραίτητες ιατρικές εξετάσεις.
Η ανάπτυξη της ιδιωτικής υγείας έχει βασιστεί στην υψηλή κερδοφορία των επιχειρήσεων και στις επενδύσεις απόκτησης σύγχρονου εξοπλισμού. Όμως το 2009 τηρήθηκε –συγκριτικά με τα προηγούμενα χρόνια- στάση αναμονής αναφορικά με την υλοποίηση νέων επενδύσεων, καθώς έδωσαν έμφαση στον έλεγχο των δαπανών.
Ο κλάδος λειτουργεί με υψηλότερα περιθώρια κερδοφορίας από τον τομέα της δευτεροβάθμιας υγείας. Έτσι, αρκετά ιδιωτικά νοσοκομεία εισέρχονται στο χώρο των υπηρεσιών διάγνωσης είτε μέσω συνεργασιών, είτε μέσω λειτουργίας εξωτερικών ιατρείων ή εταιρειών πρωτοβάθμιας υγείας εντός των εγκαταστάσεών τους.
Σε θεσμικό επίπεδο, η νέα Κυβέρνηση επανάφερε το Π.Δ. 84/2001 και την επίμαχη διάταξη που καθιστά υποχρεωτική την πλειοψηφική συμμετοχή των γιατρών στο μετοχικό κεφάλαιο. Η εξέλιξη αυτή προκάλεσε την αντίδραση των επιχειρήσεων του κλάδου, καθώς –σύμφωνα με φορείς- δεν θα μπορούν να ανταγωνιστούν επί ίσοις όροις τις ιδιωτικές κλινικές, ενώ η ίδρυση νέων διαγνωστικών κέντρων θα εξακολουθήσει να είναι δυσχερής.
Έτσι, οι εταιρείες που σχεδίαζαν να προχωρήσουν σε απόκτηση ή δημιουργία νέων μονάδων ανέβαλαν τις σχετικές κινήσεις, περιμένοντας να ξεκαθαρίσει το ιδιοκτησιακό καθεστώς. Τέλος, συνεχίστηκαν οι συνεργασίες με χρηματοπιστωτικά ιδρύματα για την ανάπτυξη και προώθηση ειδικών προγραμμάτων χρηματοδότησης, τομέας που αποτελεί βασικό πυλώνα ανταγωνισμού.
Προβλήματα
Πρωταρχικό πρόβλημα για τον κλάδο θεωρείται το θεσμικό πλαίσιο, το οποίο σύμφωνα με παράγοντες της αγοράς περιορίζει την ελεύθερη λειτουργία των επιχειρήσεων λόγω της υποχρεωτικής συμμετοχής των γιατρών στο 51% τουλάχιστον του μετοχικού κεφαλαίου. Έτσι, οι όμιλοι που χρησιμοποιούν το μοντέλο ανάπτυξης της αλυσίδας διαγνωστικών κέντρων αναγκάζονται να ιδρύουν μια θυγατρική για κάθε ένα από αυτά, γεγονός που τις επιβαρύνει με σημαντικά διοικητικά έξοδα.
Επιπλέον, προκαλείται ανταγωνιστική υστέρηση έναντι των ιδιωτικών κλινικών, αφού οι τελευταίες έχουν τη δυνατότητα ίδρυσης εργαστηρίων εντός των εγκαταστάσεών τους χωρίς περιορισμούς στη σύνθεση του μετοχικού κεφαλαίου.
Η επαναφορά του Π.Δ.84/2001 συνοδεύτηκε από αναστολή έκδοσης / ανανέωσης αδειών για 3 μήνες, με συνέπεια αρκετές εταιρείες να μην μπορούν να λειτουργήσουν προσωρινά και να επωμίζονται σημαντικά έξοδα.
Ακόμα, δεν μπορούν να αποκτηθούν νέα μηχανήματα ιοντίζουσας ακτινοβολίας, αφού η Ελληνική Επιτροπή Ατομικής Ενέργειας ανέστειλε τις συνεδριάσεις της για 6 μήνες. Επίσης, οι αξονικοί τομογράφοι και τα μηχανήματα γ-camera πρέπει να αντικαθίστανται μετά από μια δεκαετία χρήσης, απαγόρευση που ισχύει μόνο για τον ιδιωτικό τομέα.
Προοπτικές
Στη μελέτη της Hellastat αναφέρεται ότι η αξία αγοράς των ιδιωτικών υπηρεσιών πρωτοβάθμιας περίθαλψης θα εξακολουθήσει να ενισχύεται –έστω και με επιβράδυνση εξαιτίας των αρνητικών οικονομικών συνθηκών- λόγω της ανελαστικότητας των δαπανών υγείας.
Πυλώνες διαχρονικής ανάπτυξης αποτελούν επίσης η γήρανση του πληθυσμού, το αρνητικό προφίλ υγείας των Ελλήνων και η χαμηλή ποιότητα υπηρεσιών του δημοσίου τομέα.
Η πιστοποίηση των υπηρεσιών διάγνωσης θα βελτιώσει την εικόνα του κλάδου στο κοινωνικό σύνολο, ενώ θα περιορίσει τη χρήση παλαιού και απαξιωμένου εξοπλισμού.
Οι χαμηλές υποδομές πρωτοβάθμιας υγείας σε γειτονικές βαλκανικές χώρες αποτελούν πρόσφορο έδαφος για είσοδο εγχώριων ομίλων, οι οποίοι έτσι θα κεφαλοποιήσουν το εμπορικό σήμα που έχουν δημιουργήσει στην Ελλάδα σε νέες αγορές.
Χρηματοοικονομική ανάλυση του κλάδου
Στη μελέτη της Hellastat αναλύονται οι οικονομικές καταστάσεις 223 επιχειρήσεων. Τα βασικά συμπεράσματα της μελέτης συνοψίζονται στα εξής:
- Ο Κύκλος Εργασιών του δείγματος το 2008 αυξήθηκε κατά 7,8%, σε €516,11 εκ. Η μέση μεταβολή Πωλήσεων ανήλθε σε 7,3%, με το 72% των επιχειρήσεων να βελτιώνει τον Κύκλο Εργασιών του προηγούμενου έτους.
- Η άνοδος των ΚΠΤΦΑ σε €122,28 εκ. (+2,3% από το 2007) κρίνεται σημαντική δεδομένης της υποχώρησης του περιθωρίου μικτής κερδοφορίας σε 46%. Αντιθέτως, τα συνολικά ΚΠΦ μειώθηκαν κατά 51%, στα €50,90 εκ., λόγω των ζημιών της Euromedica από την αποτίμηση των μετοχών του Ιασώ. Εξαιρουμένης της Euromedica, η κάμψη περιορίζεται σε μόλις 2%. Επισημαίνεται ότι τα αποτελέσματα της Euromedica για τη χρήση 2009 παραμένουν ζημιογόνα λόγω της αναγνώρισης υψηλών αρνητικών επενδυτικών αποτελεσμάτων. Σε επίπεδο ΚΠΤΦΑ παρουσιάζεται βελτίωση της τάξης του 3,6%, στα € 21,1 εκ, (εταιρικό επίπεδο) και € 47,3 εκ., +22% (Όμιλος).
- Η μέση μεταβολή ΚΠΦ για το διάστημα 08/07 διαμορφώθηκε σε 4,7%, αρκετά χαμηλότερα από την τελευταία τριετία (+17,2%), ενώ στο κερδοφόρο τμήμα ανήκει το 85,6% των εταιρειών.
- Τα περιθώρια λειτουργικής και προ φόρων κερδοφορίας μειώθηκαν σε 26,3% και 19,4% αντίστοιχα.
- Η κεφαλαιακή μόχλευση βελτιώθηκε οριακά σε 1,43 προς 1. Οι Βραχυπρόθεσμες Υποχρεώσεις το 2008 μειώθηκαν κατά 1,7%, αποτελώντας το 34% του Παθητικού.
- Η γενική ρευστότητα σχηματίζεται διαχρονικά σε υψηλά επίπεδα, φθάνοντας το 2008 στο 1,33.
- Ο Εμπορικός Κύκλος διαμορφώθηκε στις -58 ημέρες το 2008 λόγω της παροχής πίστωσης διάρκειας 7 μηνών από τους προμηθευτές.
Ο εγχώριος κλάδος των πρωτοβάθμιων υπηρεσιών υγείας εξετάζεται σε πρόσφατη μελέτη της Hellastat Α.Ε. ( www.hellastat.eu ). Η ανοδική πορεία του κλάδου των διαγνωστικών κέντρων συνεχίστηκε και το 2009, αν και με τάση επιβράδυνσης λόγω της οικονομικής κρίσης, με τους περισσότερους ασθενείς να προβαίνουν στις απολύτως απαραίτητες ιατρικές εξετάσεις.
Η ανάπτυξη της ιδιωτικής υγείας έχει βασιστεί στην υψηλή κερδοφορία των επιχειρήσεων και στις επενδύσεις απόκτησης σύγχρονου εξοπλισμού. Όμως το 2009 τηρήθηκε –συγκριτικά με τα προηγούμενα χρόνια- στάση αναμονής αναφορικά με την υλοποίηση νέων επενδύσεων, καθώς έδωσαν έμφαση στον έλεγχο των δαπανών.
Ο κλάδος λειτουργεί με υψηλότερα περιθώρια κερδοφορίας από τον τομέα της δευτεροβάθμιας υγείας. Έτσι, αρκετά ιδιωτικά νοσοκομεία εισέρχονται στο χώρο των υπηρεσιών διάγνωσης είτε μέσω συνεργασιών, είτε μέσω λειτουργίας εξωτερικών ιατρείων ή εταιρειών πρωτοβάθμιας υγείας εντός των εγκαταστάσεών τους.
Σε θεσμικό επίπεδο, η νέα Κυβέρνηση επανάφερε το Π.Δ. 84/2001 και την επίμαχη διάταξη που καθιστά υποχρεωτική την πλειοψηφική συμμετοχή των γιατρών στο μετοχικό κεφάλαιο. Η εξέλιξη αυτή προκάλεσε την αντίδραση των επιχειρήσεων του κλάδου, καθώς –σύμφωνα με φορείς- δεν θα μπορούν να ανταγωνιστούν επί ίσοις όροις τις ιδιωτικές κλινικές, ενώ η ίδρυση νέων διαγνωστικών κέντρων θα εξακολουθήσει να είναι δυσχερής.
Έτσι, οι εταιρείες που σχεδίαζαν να προχωρήσουν σε απόκτηση ή δημιουργία νέων μονάδων ανέβαλαν τις σχετικές κινήσεις, περιμένοντας να ξεκαθαρίσει το ιδιοκτησιακό καθεστώς. Τέλος, συνεχίστηκαν οι συνεργασίες με χρηματοπιστωτικά ιδρύματα για την ανάπτυξη και προώθηση ειδικών προγραμμάτων χρηματοδότησης, τομέας που αποτελεί βασικό πυλώνα ανταγωνισμού.
Προβλήματα
Πρωταρχικό πρόβλημα για τον κλάδο θεωρείται το θεσμικό πλαίσιο, το οποίο σύμφωνα με παράγοντες της αγοράς περιορίζει την ελεύθερη λειτουργία των επιχειρήσεων λόγω της υποχρεωτικής συμμετοχής των γιατρών στο 51% τουλάχιστον του μετοχικού κεφαλαίου. Έτσι, οι όμιλοι που χρησιμοποιούν το μοντέλο ανάπτυξης της αλυσίδας διαγνωστικών κέντρων αναγκάζονται να ιδρύουν μια θυγατρική για κάθε ένα από αυτά, γεγονός που τις επιβαρύνει με σημαντικά διοικητικά έξοδα.
Επιπλέον, προκαλείται ανταγωνιστική υστέρηση έναντι των ιδιωτικών κλινικών, αφού οι τελευταίες έχουν τη δυνατότητα ίδρυσης εργαστηρίων εντός των εγκαταστάσεών τους χωρίς περιορισμούς στη σύνθεση του μετοχικού κεφαλαίου.
Η επαναφορά του Π.Δ.84/2001 συνοδεύτηκε από αναστολή έκδοσης / ανανέωσης αδειών για 3 μήνες, με συνέπεια αρκετές εταιρείες να μην μπορούν να λειτουργήσουν προσωρινά και να επωμίζονται σημαντικά έξοδα.
Ακόμα, δεν μπορούν να αποκτηθούν νέα μηχανήματα ιοντίζουσας ακτινοβολίας, αφού η Ελληνική Επιτροπή Ατομικής Ενέργειας ανέστειλε τις συνεδριάσεις της για 6 μήνες. Επίσης, οι αξονικοί τομογράφοι και τα μηχανήματα γ-camera πρέπει να αντικαθίστανται μετά από μια δεκαετία χρήσης, απαγόρευση που ισχύει μόνο για τον ιδιωτικό τομέα.
Προοπτικές
Στη μελέτη της Hellastat αναφέρεται ότι η αξία αγοράς των ιδιωτικών υπηρεσιών πρωτοβάθμιας περίθαλψης θα εξακολουθήσει να ενισχύεται –έστω και με επιβράδυνση εξαιτίας των αρνητικών οικονομικών συνθηκών- λόγω της ανελαστικότητας των δαπανών υγείας.
Πυλώνες διαχρονικής ανάπτυξης αποτελούν επίσης η γήρανση του πληθυσμού, το αρνητικό προφίλ υγείας των Ελλήνων και η χαμηλή ποιότητα υπηρεσιών του δημοσίου τομέα.
Η πιστοποίηση των υπηρεσιών διάγνωσης θα βελτιώσει την εικόνα του κλάδου στο κοινωνικό σύνολο, ενώ θα περιορίσει τη χρήση παλαιού και απαξιωμένου εξοπλισμού.
Οι χαμηλές υποδομές πρωτοβάθμιας υγείας σε γειτονικές βαλκανικές χώρες αποτελούν πρόσφορο έδαφος για είσοδο εγχώριων ομίλων, οι οποίοι έτσι θα κεφαλοποιήσουν το εμπορικό σήμα που έχουν δημιουργήσει στην Ελλάδα σε νέες αγορές.
Χρηματοοικονομική ανάλυση του κλάδου
Στη μελέτη της Hellastat αναλύονται οι οικονομικές καταστάσεις 223 επιχειρήσεων. Τα βασικά συμπεράσματα της μελέτης συνοψίζονται στα εξής:
- Ο Κύκλος Εργασιών του δείγματος το 2008 αυξήθηκε κατά 7,8%, σε €516,11 εκ. Η μέση μεταβολή Πωλήσεων ανήλθε σε 7,3%, με το 72% των επιχειρήσεων να βελτιώνει τον Κύκλο Εργασιών του προηγούμενου έτους.
- Η άνοδος των ΚΠΤΦΑ σε €122,28 εκ. (+2,3% από το 2007) κρίνεται σημαντική δεδομένης της υποχώρησης του περιθωρίου μικτής κερδοφορίας σε 46%. Αντιθέτως, τα συνολικά ΚΠΦ μειώθηκαν κατά 51%, στα €50,90 εκ., λόγω των ζημιών της Euromedica από την αποτίμηση των μετοχών του Ιασώ. Εξαιρουμένης της Euromedica, η κάμψη περιορίζεται σε μόλις 2%. Επισημαίνεται ότι τα αποτελέσματα της Euromedica για τη χρήση 2009 παραμένουν ζημιογόνα λόγω της αναγνώρισης υψηλών αρνητικών επενδυτικών αποτελεσμάτων. Σε επίπεδο ΚΠΤΦΑ παρουσιάζεται βελτίωση της τάξης του 3,6%, στα € 21,1 εκ, (εταιρικό επίπεδο) και € 47,3 εκ., +22% (Όμιλος).
- Η μέση μεταβολή ΚΠΦ για το διάστημα 08/07 διαμορφώθηκε σε 4,7%, αρκετά χαμηλότερα από την τελευταία τριετία (+17,2%), ενώ στο κερδοφόρο τμήμα ανήκει το 85,6% των εταιρειών.
- Τα περιθώρια λειτουργικής και προ φόρων κερδοφορίας μειώθηκαν σε 26,3% και 19,4% αντίστοιχα.
- Η κεφαλαιακή μόχλευση βελτιώθηκε οριακά σε 1,43 προς 1. Οι Βραχυπρόθεσμες Υποχρεώσεις το 2008 μειώθηκαν κατά 1,7%, αποτελώντας το 34% του Παθητικού.
- Η γενική ρευστότητα σχηματίζεται διαχρονικά σε υψηλά επίπεδα, φθάνοντας το 2008 στο 1,33.
- Ο Εμπορικός Κύκλος διαμορφώθηκε στις -58 ημέρες το 2008 λόγω της παροχής πίστωσης διάρκειας 7 μηνών από τους προμηθευτές.
Παρασκευή 16 Απριλίου 2010
EUROMEDICA Α.Ε.: Ίδρυση νέας εταιρίας στην Πάτρα
Η Euromedica Α.Ε. ενημερώνει τους μετόχους της και το επενδυτικό κοινό ότι την Τετάρτη 14 Απριλίου 2010 προχώρησε στη σύσταση νέας ανώνυμης εταιρίας στην Πάτρα, από κοινού με 58 γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων, με την επωνυμία «ΓΕΝΙΚΗ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΗ ΙΔΙΩΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΤΡΩΝ Α.Ε.». Το μετοχικό κεφάλαιο της νέας εταιρίας ανέρχεται σε 910.000 ευρώ και η συμμετοχή της Euromedica Α.Ε. σε αυτό είναι 50%, ενώ το υπόλοιπο 50% κατέχουν οι γιατροί.
Σκοπός της εταιρίας είναι η δημιουργία νέας Γενικής Κλινικής, δυναμικότητας 120 κλινών, με έμφαση στην ογκολογία και ταυτόχρονη ανάπτυξη ξεχωριστής αυτόνομης γυναικολογικής πτέρυγας 30 κλινών.
Η κλινική θα απευθύνεται τόσο στην Πελοπόννησο όσο και στην ευρύτερη γεωγραφική περιοχή της Νοτιοδυτικής Ελλάδας.
Η κίνηση αυτή είναι η δεύτερη που πραγματοποιεί η Euromedica Α.Ε. στην πόλη της Πάτρας, καθώς έχει προηγηθεί η πολυμετοχική εταιρία «ΠΝΟΗ ΖΩΗΣ - Ιδιωτική Ψυχιατρική Κλινική Πατρών Α.Ε.», στην οποία η Euromedica Α.Ε. κατέχει το 50% και 35 γιατροί το υπόλοιπο 50%.
Σκοπός αυτής της εταιρίας, όπως έχει ήδη ανακοινωθεί, είναι η δημιουργία Ψυχιατρικής Κλινικής δυναμικότητας 200 κλινών, σε ιδιόκτητο οικόπεδο 20 στρεμμάτων. Η «ΠΝΟΗ ΖΩΗΣ» βρίσκεται στο στάδιο της οριστικής μελέτης και λήψης των σχετικών αδειών.
Το επόμενο βήμα της Euromedica Α.Ε., στην πόλη της Πάτρας, είναι η δημιουργία Κέντρου Αποκατάστασης δυναμικότητας τουλάχιστον 120 κλινών, με τον διακριτικό τίτλο «ΑΡΩΓΗ ΑΧΑΪΑΣ», μέσω της θυγατρικής «EUROMEDICA ΑΡΩΓΗ ΑΧΑΪΑΣ Α.Ε.».
Το συνολικό ύψος των τριών ανωτέρω επενδύσεων, οι οποίες αναμένεται να πραγματοποιηθούν εντός της ερχόμενης τριετίας, υπολογίζεται στα 60 εκ. ευρώ, οι δε θέσεις εργασίας που θα δημιουργηθούν υπολογίζονται στις 500.
Ε.Ο.Φ.: Ανάκληση εμφυτευμάτων στήθους με τζελ σιλικόνης
Ο Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων (Ε.Ο.Φ.) ανακοινώνει ότι ανακαλούνται τα εμφυτεύματα στήθους με τζελ σιλικόνης (silicone gel filled breast implant) με κωδικούς IMGHC-TX, ΙMGHC-MX και IMGHC-LS, κατασκευής Poly Implant Prothese (PIP - Γαλλία).
Σύμφωνα με την αρμόδια αρχή της Γαλλίας για την ασφάλεια των προϊόντων υγείας (AFSSAPS) , τα εν λόγω εμφυτεύματα σιλικόνης της εταιρείας PIP ήταν ελαττωματικά, καθώς η πρώτη ύλη που χρησιμοποιήθηκε μετά το 2001 δεν πληρούσε τους όρους ασφαλείας.
Βάσει των διαθέσιμων δεδομένων, η AFSSAPS δεν έχει διαπιστώσει διαφορετικές επιπλοκές από αυτές που συναντώνται συνήθως με τα εμφυτεύματα στήθους, αλλά παρατηρήθηκε διπλασιασμός των περιστατικών ρήξης («σπασίματος») και των φλεγμονωδών αντιδράσεων με τα εμφυτεύματα της εταιρείας ΡΙΡ. Επιπλέον, η AFSSAPS έχει ξεκινήσει επιθεώρηση στις εγκαταστάσεις παραγωγής της ΡΙΡ και η διερεύνηση του προβλήματος συνεχίζεται.
Η εταιρεία ΡΙΡ εξάγει τα συγκεκριμένα εμφυτεύματα στήθους σε πολλές χώρες, μεταξύ των οποίων και η Ελλάδα.
Ο ΕΟΦ καλεί τα Τμήματα Πλαστικής & Επανορθωτικής Χειρουργικής των δημόσιων και ιδιωτικών κλινικών να ελέγξουν τους προμηθευτές τους και να αναφέρουν άμεσα τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες.
Οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε επέμβαση αναδόμησης στήθους καλούνται να επικοινωνήσουν άμεσα με τον πλαστικό τους χειρουργό.
Σύμφωνα με την αρμόδια αρχή της Γαλλίας για την ασφάλεια των προϊόντων υγείας (AFSSAPS) , τα εν λόγω εμφυτεύματα σιλικόνης της εταιρείας PIP ήταν ελαττωματικά, καθώς η πρώτη ύλη που χρησιμοποιήθηκε μετά το 2001 δεν πληρούσε τους όρους ασφαλείας.
Βάσει των διαθέσιμων δεδομένων, η AFSSAPS δεν έχει διαπιστώσει διαφορετικές επιπλοκές από αυτές που συναντώνται συνήθως με τα εμφυτεύματα στήθους, αλλά παρατηρήθηκε διπλασιασμός των περιστατικών ρήξης («σπασίματος») και των φλεγμονωδών αντιδράσεων με τα εμφυτεύματα της εταιρείας ΡΙΡ. Επιπλέον, η AFSSAPS έχει ξεκινήσει επιθεώρηση στις εγκαταστάσεις παραγωγής της ΡΙΡ και η διερεύνηση του προβλήματος συνεχίζεται.
Η εταιρεία ΡΙΡ εξάγει τα συγκεκριμένα εμφυτεύματα στήθους σε πολλές χώρες, μεταξύ των οποίων και η Ελλάδα.
Ο ΕΟΦ καλεί τα Τμήματα Πλαστικής & Επανορθωτικής Χειρουργικής των δημόσιων και ιδιωτικών κλινικών να ελέγξουν τους προμηθευτές τους και να αναφέρουν άμεσα τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες.
Οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε επέμβαση αναδόμησης στήθους καλούνται να επικοινωνήσουν άμεσα με τον πλαστικό τους χειρουργό.
Πέμπτη 15 Απριλίου 2010
Νέο Διοικητικό Συμβούλιο στον ΕΟΜ
Με απόφαση της Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης Μαριλίζας Ξενογιαννακοπούλου ορίστηκε το νέο διοικητικό συμβούλιο του Εθνικού Οργανισμού Μεταμοσχεύσεων (ΕΟΜ).Η σύνθεση έχει ως εξής:
Πρόεδρος Διοικητικού Συμβουλίου:
Βλαχογιάννης Ιωάννης, Ομότιμος Καθηγητής Νεφρολογίας Παν/μίου Πατρών.
Αναπληρωτής Πρόεδρος Διοικητικού Συμβουλίου: Τακούδας Δημήτριος, Καθηγητής Χειρουργικής Μεταμοσχεύσεων Παν/μίου Θεσσαλονίκης, Δ/ντής Μονάδας Μεταμοσχεύσεων στο Γ.Ν. Θεσσαλονίκης «Ιπποκράτειο».
Μέλη Δ.Σ:
- Αναγνωστόπουλος Αχιλλέας Δ/ντής Μεταμοσχεύσεων Μυελού των Οστών στο Γ.Ν. Παπανικολάου Θεσσαλονίκης με αναπληρωτή: Χαρχαλάκη Νίκο, Δ/ντή Μονάδας Μεταμόσχευσης Μυελού Οστών στο Γ.Ν. Αθηνών «Ο Ευαγγελισμός».
- Κλουβα Φιλίς - Μαρία, Δ/ντρια Μ.Ε.Θ. Θριασίου με αναπληρώτρια: Μαγγίνα Νίνα, Δ/ντρια Μεθ «Αγ. Όλγα».
- Μπολέτης Ιωάννης, Δ/ντής Μονάδας Μεταμόσχευσης νεφρού Π.Γ.Ν.Α. «Λαϊκό» με αναπληρωτή: Ζαββό Γιώργο, Γενικό Χειρουργό-Μεταμοσχευτή, Διευθυντή Κέντρου Μεταμοσχεύσεων στο Π.Γ.Ν.Α. «Λαϊκό».
- Ινιωτάκη Αλίκη, Δ/ντρια Ανοσολογικού Εργαστηρίου και του Εθνικού Κέντρου Ιστοσυμβατότητας στο Γ.Ν. «Γεώργιος Γεννηματάς» με αναπληρωτή τη Βάρλα - Λευθεριώτου Μαριγούλα, Δ/ντρια Ανοσοβιολογικού Εργαστηρίου στο Γ.Ν. Μαιευτήριο Αθηνών «Έλενα Βενιζέλου».
- Σταθόπουλος Μιχαήλ, Ομότιμος Καθηγητής Νομικής Εθν. & Καποδ. Παν/μίου Αθηνών με αναπληρώτρια: Σκορίνη-Παπαρηγοπούλου Ξένη, αναπλ. Καθηγήτρια Νομικής Εθνικού & Καποδιστριακού Παν/μου Αθηνών.
- Εκπρόσωπος του ΠΙΣ: Αλιβιζάτος Πέτρος, Καρδιοχειρούργος, Χειρούργος μεταμοσχεύσεων με αναπληρωτή: Καραμπίνη Ανδρέα, Δ/ντή Μ.Ε.Θ. Νοσοκομείου Γ. Γεννηματάς, Επίκουρο Καθηγητή Πανεπιστημίου Αθηνών, Εντατικολόγο.
- Εκπρόσωπος της Εκκλησίας της Ελλάδος Σεβασμιότατος Μητροπολίτης Μεσογαίας και Λαυρεωτικής κ. Νικόλαος με αναπληρωτή τον Αιδεσιμολογιώτατο Πρωτοπρεσβύτερο κ. Αδαμάντιο Αυγουστίδη.
- Εκπρόσωπος της ΕΣ.Αμεα Γρηγόρης Λεοντόπουλος Β΄ Αντιπρόεδρος της Εκτελεστικής Γραμματείας της ΕΣ.Αμεα με αναπληρωτή Ξενοφώντα Λύρο, Αντιπρόεδρο του Πανελλήνιου Συνδέσμου Νεφροπαθών.
- Εκπρόσωπος του ΕΣΝΕ Δρ. Ηρώ Μπροκαλάκη, Α΄ Αντιπρόεδρο του ΕΣΝΕ με αναπληρώτρια Δρ. Μαρία Γκίκα μέλος του ΔΣ του ΙΣΤΑΜΕ.
- Μπραβάκος Νίκος, Δ/ντής ΥΥΚΑ με αναπληρώτρια Παρασκευοπούλου Π. Τμηματάρχη ΥΥΚΑ.
Ο κ. Ιωάννης Βλαχογιάννης υπήρξε ιδρυτικός Πρόεδρος του Εθνικού Συμβουλίου Μεταμοσχεύσεων από το 1994 έως το 2002 και Πρόεδρος του Εθνικού Οργανισμού Μεταμοσχεύσεων από το 2001 έως το 2005. Καθηγητής Νεφρολογίας της Ιατρικής Σχολής του Παν/μίου Πατρών (1985-2009) και του Παν/μίου Φραγκφούρτης. Ιδρυτής και Δ/ντής της Μονάδας Μεταμόσχευσης Νεφρού του Παν/μιακού Νοσοκομείου Ρίου. Μέλος της Εθνικής Επιτροπής Βιοηθικής (2000-2009).
Εγγραφή σε:
Αναρτήσεις (Atom)